Lexomile

Lexomile est un médicament antidépresseur appartenant à la famille des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). Son principe actif est l’escitalopram, l’énantiomère S du citalopram. Considéré comme l’un des ISRS les plus sélectifs et les mieux tolérés, Lexomile est largement prescrit dans le traitement des troubles dépressifs et anxieux. Il est disponible sous forme de comprimés pelliculés dosés à 5 mg, 10 mg et 20 mg.

Composition

Chaque comprimé pelliculé de Lexomile contient :

Escitalopram (sous forme d’oxalate d’escitalopram)

Les dosages les plus courants sont 10 mg et 20 mg. L’escitalopram est l’isomère actif du citalopram, ce qui lui confère une efficacité comparable à dose deux fois plus faible que celle du citalopram, avec un profil de tolérance souvent jugé supérieur.

Indications Thérapeutiques

Lexomile est indiqué chez l’adulte dans les situations suivantes :

Épisodes dépressifs majeurs (dépression caractérisée)
Trouble anxiété généralisée
Trouble panique avec ou sans agoraphobie
Trouble anxiété sociale (phobie sociale)
Trouble obsessionnel compulsif (TOC)

Chez l’adolescent de 12 à 17 ans, il peut être utilisé dans le traitement des épisodes dépressifs majeurs, sous réserve d’une évaluation psychiatrique rigoureuse et d’un suivi étroit en raison du risque suicidaire accru chez les jeunes.

Mécanisme d’Action

L’escitalopram agit en inhibant de façon hautement sélective la recapture de la sérotonine au niveau de la fente synaptique. En bloquant le transporteur de la sérotonine (SERT), il augmente la concentration de sérotonine dans la synapse, ce qui améliore la transmission sérotoninergique. Cette action progressive (généralement observable après 2 à 4 semaines) permet de corriger les déséquilibres neurochimiques impliqués dans la dépression et les troubles anxieux.

Posologie

La posologie est généralement progressive :

Dépression et anxiété généralisée : Dose initiale de 10 mg par jour. La dose peut être augmentée jusqu’à 20 mg/jour après au moins une semaine.
Trouble panique : Commencer par 5 mg pendant une semaine, puis augmenter à 10 mg. Dose maximale : 20 mg/jour.
Personnes âgées (> 65 ans) : Dose initiale de 5 mg/jour, dose maximale généralement limitée à 10 mg/jour.

Le traitement doit être poursuivi pendant plusieurs mois après la rémission des symptômes afin de prévenir les rechutes. L’arrêt doit toujours se faire de manière progressive pour éviter le syndrome de sevrage.

Contre-Indications

Lexomile est contre-indiqué dans les cas suivants :

Hypersensibilité à l’escitalopram ou aux autres ISRS
Association avec les IMAO (inhibiteurs de la monoamine oxydase) ou dans les 14 jours suivant l’arrêt d’un IMAO
Allongement congénital de l’intervalle QT
Association avec le pimozide

Effets Indésirables

Les effets indésirables les plus fréquents sont généralement observés au début du traitement et s’atténuent avec le temps :

Très fréquents : Nausées, céphalées, insomnie ou somnolence, troubles de l’éjaculation, diminution de la libido
Fréquents : Anxiété, vertiges, fatigue, sueurs, diarrhée ou constipation, sécheresse buccale
Peu fréquents à rares : Hyponatrémie, syndrome sérotoninergique, convulsions, allongement de l’intervalle QT, idées suicidaires (surtout chez les jeunes adultes)

Le risque de syndrome de sevrage existe en cas d’arrêt brutal (vertiges, irritabilité, paresthésies, troubles du sommeil). Un arrêt progressif sur plusieurs semaines est recommandé.

Interactions Médicamenteuses

Lexomile présente plusieurs interactions importantes :

IMAO : Risque de syndrome sérotoninergique grave (contre-indication absolue)
Autres ISRS, IRSNa, triptans, tramadol : Risque de syndrome sérotoninergique
Anticoagulants et antiagrégants : Augmentation du risque hémorragique
Médicaments allongeant l’intervalle QT : Risque d’arythmie cardiaque

Précautions d’Emploi

Une surveillance particulière est nécessaire chez les patients présentant des antécédents de troubles bipolaires, d’épilepsie, de saignements ou de maladies cardiovasculaires. Chez les jeunes de moins de 25 ans, le risque de pensées suicidaires est accru en début de traitement, nécessitant un suivi étroit.

Chez la femme enceinte, l’utilisation d’escitalopram au cours du troisième trimestre peut entraîner des symptômes de sevrage ou d’hypertension pulmonaire persistante chez le nouveau-né. Une évaluation du rapport bénéfice/risque est indispensable.

Conclusion

Lexomile (escitalopram) est un antidépresseur ISRS de référence, apprécié pour son efficacité et son bon profil de tolérance dans le traitement de la dépression et des troubles anxieux. Grâce à sa sélectivité élevée, il présente généralement moins d’effets secondaires que d’autres molécules de sa classe.

Cependant, comme tout antidépresseur, son utilisation doit s’inscrire dans une prise en charge globale incluant un suivi psychiatrique régulier, une information claire du patient sur les effets attendus et les délais d’action, ainsi qu’une surveillance attentive des effets indésirables, notamment au début du traitement et lors de l’arrêt.

Cet article est à titre informatif et s’appuie sur les données du RCP de Lexomile, des recommandations de la HAS et de l’ANSM (mises à jour 2026). Il ne remplace pas l’avis d’un médecin psychiatre ou d’un pharmacien. Toute décision thérapeutique doit être prise en consultation médicale.